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最“勤勤恳恳”的起搏器——三腔起搏器（CRT）【缓慢性心律失常与起搏系列之52】
起搏器植入后，大家都希望起搏器能尽量少工作，这样既省电，又鼓励自身心跳。
但有一种起搏器比较特别，医生一定要让起搏器百分百的工作，才能达到治疗作用——这种特殊的起搏器叫做三腔起搏器（CRT）。
植入CRT不是用来治疗心动过缓，而是用来治疗心力衰竭的。
三腔起搏器，顾名思义就是需要植入心脏的三个心腔中，分别为右心房、右心室和左心室。
心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，药物治疗效果差，心脏也会出现收缩不同步，这时可以由医生评估植入CRT来纠正左右心室不同步，增加心脏的泵血功能，改善心衰症状。
由于心衰患者大部分的心脏射血分数极低，有发生致命性心律失常、猝死的风险，因此CRT可带有除颤功能，称为CRT-D。
CRT与普通起搏器不同，它的治疗目的是通过左右心室的起搏电极使左右心室收缩同步，因此需要起搏器100%的工作，纠正心衰时的左右心室不同步，提高泵血功能。
植入CRT后要想让起搏器发挥最好的作用，需要心脏医生、超声医生协同程控起搏器的参数，使起搏器的工作得到最大的优化，从而最好的发挥三腔起搏器的功能。
植入CRT后的注意事项与普通起搏器不太一样：
CRT的植入人群是心衰患者，因此还要严格遵守心衰的生活指导，包括低盐饮食，监测干体重，避免过量饮水，避免劳累、着凉感冒等一切可能诱发或加重心衰的因素。
很多患者认为植入CRT后就不需要吃药了，这是一个很大的误区，心衰治疗的基石仍然是药物，CRT是辅助治疗，因此需要继续门诊随访，遵医嘱服药，才能获得最好的治疗效果。
要放松心情，避免焦虑，因CRT-D的带有除颤功能，部分患者总是担心会发生除颤事件，过度的紧张对心脏是十分有害的。（文丨何树楠）
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